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        2020考研西醫:血液疾病解析特發性血小板減少性紫癜

        來源:中公考研 | 更新時間:2019-08-01 18:49:34

          7月考研大綱下來后,很多小伙伴有了信心和方向,使得知識點較多的醫學科目能夠有所重點復習,這大大減少了可能遇到的彎路,下面中公考研小編分享“2020考研西醫:血液疾病解析特發性血小板減少性紫癜”的相關文章,希望對大家有所幫助。

          特發性血小板減少性紫癜

          特發性血小板減少性紫癜(ITP)是一種因血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少的出血性疾病。以廣泛皮膚粘膜及內臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發育成熟障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現等為特征。

          【臨床表現】

          一、急性型半數以上發生于兒童。

          (一)出血

          1.皮膚、粘膜出血 表現為全身皮膚瘀點、紫癜、瘀斑,嚴重者可有血泡及血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔粘膜及舌出血常見,損傷及注射部位可滲血不止或形成大小不等的瘀斑。

          2.內臟出血

          3.其他出血量過大或范圍過于廣泛者,可出現程度不等的貧血、血壓降低甚至失血性

          休克。

          二、慢性型主要見于40歲以下的青年女性。

          出血傾向 多數較輕而局限,但易反復發生。可表現為皮膚、粘膜出血,如瘀點、瘀斑及外傷后止血不易等,鼻出血、牙齦出血亦甚常見。嚴重內臟出血較少見。

          【實驗室檢查】

          一、血小板 急性型血小板多在20×109/L以下,慢性型常在50×109/L左右;血小板的功能一般正常。

          二、骨髓象①急性型骨髓巨核細胞數量輕度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核細胞顯著

          增加;②巨核細胞發育成熟障礙,急性型者尤為明顯。

          三、血小板相關抗體(PAIg)及血小板相關補體(PAC3) 80%以上的ITP患者PAIg及PAC3陽性。

          四、血小板生存時間90%以上的患者血小板生存時間明顯縮短。

          【治療】

          一、糖皮質激素一般情況下為首選治療,近期有效率約為80%。

          作用機制①減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應;②抑制單核一巨噬細胞系統對血小板的破壞;③改善毛細血管通透性;④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

          二、脾切除

          (一)適應證①正規糖皮質激素治療3~6個月無效;②糖皮質激素維持量需大于30mg/d;③有糖皮質激素使用禁忌證。

          (二)禁忌證①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術。脾切除治療的有效率約為70%~90%,無效者對糖皮質激素的需要量亦可減少。

          三、免疫抑制劑治療不宜作為首選。

          (一)適應證①糖皮質激素或脾切除療效不佳者;②有使用糖皮質激素或脾切除禁忌證;③與糖皮質激素合用以提高療效及減少糖皮質激素的用量。

          (二)主要藥物

          1.長春新堿為最常用者。

          2.環磷酰胺。

          3.硫唑嘌呤。

          4.環孢素 主要用于難治性ITP的治療。

          以上是中公考研小編整理的“2020考研西醫:血液疾病解析特發性血小板減少性紫癜”相關內容,希望對大家有所幫助!預祝大家都能取得理想的成績!更多考研知識信息盡在中公考研醫學頻道!

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